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| Peeling de tricloro-acético. En las dos fotos de la izquierda vemos el estado de la piel 3 o 4 días después de la aplicación del ácido TCA, y a la derecha, el estado final de la piel tras regenerarse. |
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Son tratamientos destinados a renovar las capas más superficiales de
la piel y cuya finalidad es la corrección de diversos defectos de la misma.
Se realizan con diferentes sustancias químicas o bien mediante láser.
Según su grado de profundidad pueden ser clasificados en superficiales,
medios y profundos. Cada uno de ellos indicado para la corrección de determinados
defectos:
- Superficiales: se lleva a cabo con productos poco agresivos o cosméticos
(ácido retinoico, alfa-hidroxi-ácidos, etc.) y los utilizamos para
mejorar el aspecto general de la piel, de manera sistemática en el postoperatorio
tardío del lifting y en las hiperpigmentaciones y queratosis seniles.
- Medios y profundos: provocan una quemadura cuya profundidad dependerá
de la concentración de las substancias utilizadas (normalmente el ácido
tricloro acético entre el 10 % y 30-40%) y equivalen a la dermoabrasión
mecánica.
Los medios son útiles para la corrección de arrugas finas. Donde
los realizamos con más frecuencia es en la región perioral (arrugas
de los labios) y en las periorbitarias (patas de gallo).
Los profundos los utilizamos en el tratamiento de las arrugas profundas y en
las secuelas de cicatrices, especialmente en las de acné. En estos casos
solemos emplear el ácido tricloro-acético (TCA) a altas concentraciones
o el fenol -sustancia con potencial cardiotóxico que ha de aplicarse en
quirófano y en régimen hospitalario. Los resultados en las arrugas
faciales profundas con el fenol pueden llegar a ser espectaculares sin embargo
provoca un afinamiento y despigmentación definitiva de la piel que queda
con aspecto de porcelana.
En general nosotros preferimos el peeling de tricloroacético para los
de tipo superficial y medio, mientras que para los profundos utilizamos la dermoabrasión
mecánica. Hemos abandonado el Láser para este tipo de tratamientos
por el elevado índice de pigmentación que produce: un 60% de pacientes
sufren una hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel) que pueden durar
hasta 6 meses.
Por último, el peeling no corrige el tamaño de los poros, la
laxitud de la piel (si tenemos una piel muy laxa que requiere un lifting), las
cicatrices profundas ni los problemas vasculares de la piel (telangiectasias,
rosacea etc). En algunos casos las hiperpigmentaciones pueden ser resistentes
y es peligrosa su realización en pieles de raza oriental o negra. 
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